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从眼压谈青光眼的治疗

导读:目前为止,高眼压仍是造成青光眼性视神经损害的唯一被确认的危险因素,降低眼压几乎是原发性开角型青光眼的唯 一治疗方法。但临床观察到,部分青光眼患者即使眼压降至正常,视野损害仍在进展。

青光眼的3个相关危险因素:眼压、眼压波动、眼球灌注压

眼压:是眼内容作用于眼球壁的压力,正常值为10-20mmHg

眼压波动:双眼眼压差小于5mmHg,单眼24小时波动小于5mmHg,单眼24小时波动大于8mmHg,为阳性。

眼球灌注压(OPP):过低,导致视乳头的睫状动脉血流量减少,睫状后动脉灌注压和眼内压之间平衡之调。这是青光眼的病理基础。

青光眼治疗的目标:使眼压控制在目标范围内,维持视神经功能,维持视野,维持患者生活质量。

降低眼压是现在唯一被证实的,可以阻止和延缓青光眼性视野损害、和视神经损伤进展的有效方法。欧洲青光眼学会指南指出:降低眼内压是唯一证实可以有效保护视功能的方法。


青光眼患者的眼压波动是正常人群的3倍。94%青光眼患者眼压波动大于5mmHg,48%青光眼患者的眼压波动大于10mmHg。治疗和不治疗青光眼患者,眼压波动都比正常人大,治疗不满意患者波动更多。请关注眼压峰值时间。日间眼压波动与青光眼损害进展具有相关性。

目前为止,高眼压仍是造成青光眼性视神经损害的唯一被确认的危险因素,降低眼压几乎是原发性开角型青光眼的唯一治疗方法。但临床观察到,部分青光眼患者即使眼压降至正常,视野损害仍在进展。较大的昼夜眼压波动是一重要的独立危险因素,是导致视野损害进展的主要原因。

24小时眼压波动是青光眼进展的一高危因素,监测24小眼压对评估和指导青光眼的治疗非常重要。

很多研究包括大的流行病学研究表明,青光眼眼球血灌注减少,主要原因是血管调节功能异常。血管因素包括:硬化、高血压、低血压、低眼球灌注压、血管痉挛等。这些在青光眼视神经病变中起重要作用。低血压尤其是夜间血压降低,会使青光眼病情恶化,失明发生率高。所以高血压患者,不宜将血压调的过低。

持久达标,控制进展:使眼压控制在目标范围内;24小时有效持久控制眼压,减少眼压波动,关注血压波动对青光眼的影响。

编辑:唐衡返回首页加入收藏
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